中国医学救援协会发布ICS11.020 C05 T/CADERM5006-2019团体标准 狭小空间下搜救医协同技术规范 Specificationsforsearchandrescuecollaborationinconfinedspaces 2019-05-01发布 2019-05-12实施T/CADERM5006-2019 I目次 前言.......................................................................................................................................................II 引言......................................................................................................................................................III 1范围.....................................................................................................................................................4 2术语和定义.........................................................................................................................................4 3应用场景.............................................................................................................................................4 4协同搜救的现场医疗队人员与装备.................................................................................................5 5搜救医协同操作要求和流程.............................................................................................................6 参考文献...................................................................................................................................................9T/CADERM5006-2019 II前言 本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本标准由中国医学救援协会提出并负责解释。 本标准起草单位：天津大学灾难医学研究院、中国人民武装警察部队特色医学中心、郑 州大学第一附属医院、四川大学华西医院、天津市第一中心医院、中山大学附属第七医院、 广东省第二人民医院、浙江省人民医院、中国医科大学附属第一医院、天津市人民医院、四 川省人民医院、中南大学湘雅医院、辽宁省人民医院、陕西省人民医院、福建省立医院、新 疆自治区人民医院、贵州医科大学附属医院、江苏省人民医院、安徽医科大学第一附属医院、 江西省人民医院、河北医科大学第三医院、山西大医院、广西医科大学第二附属医院、海南 医学院第一附属医院、天津市急救中心、中国地震应急搜救中心、河南省卫生应急培训演练 中心、深圳市大深生物医学工程转化研究院。 本标准主要起草人：樊毫军、屈波、丁辉、兰超、胡海、杨涛、廖晓星、余飞、王南南、 杜海科、劳炜东、叶泽兵、蔡文伟、崇巍、陈康、刘筠、张伟华、吴静、徐永刚、陈锋、钱 欣、卢铖、张劲松、张泓、邓进、张维新、董士民、闫新明、张剑锋、王柏磊、陈晓松、陈 潇男、李尚伦、贾群林、周斌、窦宁、郝潇、王双卫。T/CADERM5006-2019 III引言 为了进一步规范我国现场急救的技术标准，提升现场急救的能力，围绕军民融合发展、 灾害医学救援、急救技术标准化建设等内容，根据《自然灾害救助条例》（国务院令第577 号）、《国家自然灾害救助应急预案》、《国家地震应急预案》、《突发事件紧急医学救援 “十三五”规划》（2016-2020年）的要求，结合近年来国内外在狭小空间下搜救医协同技 术方面新的发展和经验积累，制定本标准。T/CADERM5006-2019 4狭小空间下搜救医协同技术规范 1范围 本标准规定了术语和定义、应用场景、协同搜救的医疗人员与装备、搜救现场医学协 同操作要求和流程。 本标准适用于在灾难现场的狭小空间下协同开展搜索与救援行动的医护人员。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 狭小空间confinedspaces 在大型地质自然灾害、交通事故、施工过程中发生的灾难事故现场，突发事件幸存者 所局限的狭小的空间，如倒塌房屋、机动车驾驶室、矿井下等。 3应用场景 3.1狭小空间包括两种形式 狭小空间两种形式如下： a)一种是与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，空间受限，足够容纳1～3 人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间（如炉、塔、釜、罐、槽车以及管 道、烟道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞、船舱、地下仓库、储藏室、地窖、 谷仓等），此种情况下，多是由于生活或工作的需要，操作人员主动进入，意外受 到伤害（如由于停电等事故伤员被困在电梯内等）。 b)另一种是灾难事故发生后楼房倒塌、房屋毁损以及机动车辆驾驶室、飞机客舱、 潜艇、轮船等原有结构破坏变形形成的狭小空间，可能造成伤员被动限制在一个 狭小的空间内，身体活动全部或局部受限，如果不能在较短时间内得到救治，伤 员生命安全就可能受到威胁。 3.1搜救医协同示意图 在灾难现场的狭小空间下，现场医疗组、搜救组和营救组联合组成现场搜救医协同组 开展搜索与救援行动，示意图如下：T/CADERM5006-2019 5 4协同搜救的现场医疗队人员与装备 4.1现场医疗队人员配备 现场医疗队人员配备如下： a)创伤外科或急诊科医生1～2名，应熟练掌握创伤救治技能； b)麻醉师1名，应独立完成各类野外条件下紧急手术的麻醉操作； c)护士1名，应熟练掌握各类护理操作技能，擅长急救护理。 4.2医疗协同人员装备配备 4.2.1狭小空间环境风险评估设备 狭小空间环境风险评估设备如下： a)有毒有害气体检测仪； b)可燃气以及氧气的气体检测仪（如便携式气相色谱-环状离子阱质谱仪等）。 4.2.2便携式诊断/监护设备 诊断/监护设备如下： a)掌式血气生化分析仪； b)便携式毒物分析仪； c)便携式超声； d)便携式远程医疗监测系统。 4.2.3抢救/手术设备 抢救/手术设备如下：T/CADERM5006-2019 6a)自动体外除颤仪、自动心肺复苏系统等心肺复苏设备； b)可视生命支持系统，用于救援人员无法到达的狭小空间里幸存者的氧疗与液体营 养支持； c)野外截肢工具箱，主要用于狭小空间下伤员的紧急截肢术。 5搜救医协同操作要求和流程 5.1评估狭小空间现场环境风险 评估狭小空间现场环境风险因素如下： 1）有毒化学因素：如具有中毒风险的有毒气体、有毒物质等； 2）有害物理因素：如核辐射等； 3）生物性因素：如病毒（天花病毒）、细菌（炭疽杆菌）、外伤艾滋病携带者等； 4）社会环境因素：如爆炸、枪击等社会安全情况等； 5）地理/气象因素：房屋倒塌、洪水泥石流、山体滑坡等周围自然灾情。 5.2个人防护 5.2.1A级防护 A级防护：适用于需隔离性防护环境中一切气体与液体的环境。A级防护级别最高。 防护对象：高蒸气压，可经皮肤吸收的致癌或高毒性化学物，可能暴露于高浓度液体 泼溅、接触、浸润和蒸气，未知化学物，有害物浓度达到立即威胁生命和健康浓度 （immediatelydangeroustolifeorhealthconcentration，IDLH），缺氧。 防护装备：全面罩正压空气呼吸器（需根据容量、肺活量、活动情况等确定气瓶使用 时间）、全封闭气密化学防护服（气密系统，可防止各类化学液体、气体渗透）、防护手套 （抗化学防护手套）、防护靴（防化学防护靴）、安全帽。 5.2.2B级防护 B级防护：适用于环境中的有毒气体、蒸汽以及其他物质对皮肤危害不严重的环境。 防护对象：已知的气态毒性化学物质，能经皮肤吸收或对呼吸道造成危害，达到IDLH 浓度，缺氧。 防护装备：全面罩正压空气呼吸器（需根据容量、肺活量、活动情况等确定气瓶使用 时间）、头罩式化学防护服（非气密性，防化学液体渗透）、防护手套（抗化学防护手套）、 防护靴（防化学防护靴）、安全帽。 5.2.3C级防护T/CADERM5006-2019 7C级防护：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域。 防护对象：非皮肤吸收有毒物，毒物种类和浓度已知，浓度低于IDLH，不缺氧。 防护装备：空气过滤式呼吸防护用品（正压或负压系统，选择性空气过滤）、头罩式化 学防护服（隔离颗粒物、少量液体喷溅）、防护手套（防化学液体渗透）、防护靴（防化学 液体渗透）。