ICS 11.020 C 05 团体标准 T/CACM 1173—2019 代替 ZYYXH/T 84 —2008 中医内科临床诊疗指南 急性胰腺炎 Guidelines for clinical diagnosis and treatment of internal medicine in Chinese medicine—Acute pancreatitis 2019 - 01 - 30发布 2020 - 01 - 01实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 T/CACM T/CACMT/CACM 1173—2019 I 序 言 为落实好 2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务 ,受国家中医 药管理局 政策法规与监督司 委托，中华中医药学会 开展对中医临床诊疗指南制修订项目进行技术 指导 和质量考核评价 、审查和发布等工作。 此次中医临床诊疗指南 制修订项目共计 240项，根据学科分为 内科（含糖尿病科）、外科、妇科、儿科、眼科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、肿瘤科、整脊科、耳鼻 喉科11个专业领域 ，分别承担 部分中医临床诊疗 指南制修订任务。根据《 2015年中医临床诊疗指南制 修订项目工作方案》 （国中医药法监法标便函〔 2015〕3号）文件要求 ，中华中医药学会 成立中医临床 诊疗指南制修订专家总指导组和 11个学科领域专家指导组， 指导项目组按照双组长制 开展中医临床诊 疗指南制修订工作 （其中有 8个项目未按期开展）。在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组的指导 下，中华中医药学会组织专家起草印发了 《中医临床诊疗指南制修订技术要求（试行）》《中医临床 诊疗指南制修订评价方案（试行）》《中医临床诊疗指南（草案）格式说明 及规范（试行）》等文件， 召开中医临床 诊疗指南制修订培训会及论证会 20余次，组织专家近280余人次召开 25次中医临床 诊 疗指南制修订项目审查会，经 2次中医临床诊疗指南制修订专家总指导组审议，完成中医临床 诊疗指 南制修订工作。 其中，有 171项作为中医临床诊疗指南发布， 56项以中医临床诊疗专家共识结题， 5 项中医临床诊疗专家建议结题 。按照中医临床诊疗指南制修订审议结果，结合各项目组实际情况，对 中医临床诊疗指南进行编辑出版 ，供行业内参考使用 。 中医临床诊疗指南制修订专家总指导组 顾 问：王永炎、李振吉、晁恩祥 。 组 长：张伯礼。 副组长：桑滨生、蒋 健、曹正逵、洪 净、孙塑伦、汪受传、唐旭东 、高 颖。 成 员：谢雁鸣、李曰庆、裴晓华、罗颂平、杜惠兰 、金 明、刘大新、杨志波、田振国、朱立 国、花宝金、韦以宗、毛树松、卢传坚、赵永厚 、刘建平、王映辉、徐春波、郭 义、何丽云 、高 云、 李钟军、郭宇博、李 慧。 秘 书：苏祥飞、李 慧。 中医内科临床诊疗指南制修订专家指导组 学术委员会：王永炎、张伯礼、吴以岭、孙伟正、李乾构、沈绍功、张学文、胡荫奇、凃晋文、 姜良铎、沈庆法、姚乃礼、晁恩祥、钱 英、陈绍宏 。 组 长：孙塑伦。 副组长：唐旭东、高 颖。 成 员：李建生、冼绍祥、周亚滨、刘建平、张洪春、何立群 。 秘书组：赵宜军、赵进喜、常静玲、林芳冰 。 T/CACM T/CACMT/CACM 1173—2019 II 目 次 前言 ................................ ................................ ................ Ⅲ 引言 ................................ ................................ ................ Ⅳ 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 3 临床诊断 ................................ ................................ .......... 1 3.1 西医诊断 ................................ ................................ ...... 1 3.2 中医诊断 ................................ ................................ ...... 1 3.3 西医鉴别诊断 ................................ ................................ .. 2 4 临床治疗与推荐建议 ................................ ................................ 2 4.1 辨证论治 ................................ ................................ ...... 2 4.2 常用中成药 ................................ ................................ .... 4 4.3 其他疗法 ................................ ................................ ...... 4 4.4 预防和调护 ................................ ................................ .... 4 参考文献 ................................ ................................ ............. 6 T/CACM T/CACMT/CACM 1173—2019 III 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 《标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。 本标准代替 ZYYXH/T 84 -2008《急性胰腺炎 》，与ZYYXH/T84 -2008相比主要技术变化如下： ——删除了诊断要点 (见2008年版的1.3)； ——删除了辨证中概述部分（见 2008年版的第 2章）； ——删除了辨证论治中胃肠热结证、实热结胸证、腑闭血瘀证的证型诊断和辨证治疗（见 2008年 版的2.1.2、2.1.3、2.1.5）； ——删除了急性期及恢复期的分期的标题， 删除了恢复期的具体辨证分型及相应辨证治疗 （见 2008 年版的2.1、2.2.1、2.2.2）； ——删除了辨证论治中中药剂量（见 2008年版的2.1.1～2.1.6）； ——增加了引言 部分（见引言） ； ——增加了标准的应用范围（见第 1章）； ——增加了肝郁气滞证、腑实热结证的诊断及辨证治疗 （见3.2.2.1、3.2.2. 3、4.1.1、4.1.3）； ——增加了辨证治疗中方剂的循证医学等级（见 4.1）； ——增加了灌肠疗法（见 4.3.2）； ——增加了预防和调护（见第 5章）。 本标准由中华中医药学会提出并归口。 本标准负责起草单位：辽宁中医药大学附属医院。 本标准参加起草单位：广州中医药大学第一附属医院、中国中医科学院西苑医院、江苏省中医院、 天津中医药大学第一附属医院、山西省中医院、河 北省中医院、山东中医药大学附 属医院、浙江省中 医院、甘肃省中医院。 本标准主要起草人：王垂杰、刘凤斌、李玉锋 、唐旭东、沈洪、周正华、任顺平、刘启泉、 迟莉 莉、钦丹萍、姜巍、刘林、李岩。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为： ——ZYYXH/T 84 -2008。 T/CACM T/CACMT/CACM 1173—2019 IV 引 言 本标准为国家中医药管理局立项的《 2014年中医药部门公共卫生服务补助基资金中医药标准制修 订项目》之一，项目负责部门中华中医药学会，在中医临床指南制修订专家总指导组和消化科专家指 导组的指导、监督下实施。修订过程与任何单位、个人无经济利益关系。 急性胰腺炎作为临床常见的急 腹症，近年发病率有增高趋势，临床上，大多数患者的病程呈自限 性，20％～30％患者临床经过凶险，总体病死率为 5％～10％。其病因包括胆道疾病、饮酒、高脂血 症、壶腹乳头括约肌功能不良、感染性原因（如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、蛔虫症）、自身免疫性疾 病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）等因素。我国以胆道疾病和酒精性因素多见。其发病的病理机 制尚未完全明了，现有研究指出其机制主要包括共同通道学说、十二指肠反流学说、胰胆管梗阻学说、 循环障碍学说等。急性胰腺炎中医病因多样，包括饮食不节、饮酒、蛔虫 内扰、六淫之邪